Ny forskning på Graves:

Tarmfloraen kan spille en rolle

En ny studie finner tydelige forskjeller både i tarmfloraen og i en rekke metabolitter hos personer med ubehandlet Graves’ sykdom. Funnene kan gi nye spor til sammenhengen mellom tarm, immunforsvar og Graves.


Graves’ sykdom er en autoimmun sykdom der immunforsvaret angriper kroppens eget vev og fører til at skjoldbruskkjertelen produserer for mye stoffskiftehormon.

Hva som utløser den autoimmune reaksjonen, er imidlertid ikke fullt ut forstått, og det forskes på flere mulige mekanismer og faktorer som kan ha betydning.

En ny studie har hatt fokus på tarmen.


Undersøkte personer før behandling

Forskerne bak studien undersøkte 88 personer med ubehandlet Graves’ sykdom og sammenlignet dem med 33 friske personer.

Deltakernes avføringsprøver ble analysert for å undersøke hvilke bakterier som var til stede, og hvilke metabolitter (små molekyler som dannes når ulike stoffer omsettes) som kunne påvises.

Resultatene viste tydelige forskjeller mellom gruppene.


Forskjeller i tarmfloraen

Det ble funnet forskjeller i sammensetningen av tarmfloraen hos personer med Graves sammenlignet med kontrollgruppen.

Blant annet var enkelte bakteriegrupper mer fremtredende, mens andre var mindre vanlige hos personer med Graves.

Det ble imidlertid ikke funnet noen signifikant forskjell i det totale mangfoldet av bakterier i tarmen. Det vesentlige i funnene var først og fremst hvilke bakterier som var til stede, og hvor stor andel ulike bakteriegrupper utgjorde.

Forskerne klarte ikke å peke ut én bestemt «Graves-bakterie» eller en bestemt tarmflora som forklaring på sykdommen, men de fant forskjeller i en lang rekke metabolitter.


Tryptofanmetabolismen peker seg ut

Et av de mest interessante funnene var knyttet til tryptofanmetabolismen.

Tryptofan er en aminosyre som inngår i flere biologiske prosesser i kroppen. Når tryptofan brytes ned, dannes ulike metabolitter, og noen av disse kan blant annet ha betydning for samspillet mellom tarm og immunforsvar.

I studien fant forskerne endrede nivåer av flere metabolitter knyttet til denne prosessen, blant annet serotonin, kynurenat og xanthurenat.

Forskerne fant også at tryptofanmetabolismen var blant de metabolske prosessene som skilte personer med Graves fra kontrollgruppen.

Dette kan være interessant fordi Graves er en autoimmun sykdom. Funnene kan tyde på at endringer i tarmfloraen og stoffene som produseres eller omsettes i tarmen, kan være en del av et mer komplekst samspill mellom tarm og immunforsvar, uten at studien kan vise at dette faktisk er årsaken til Graves.


Vet ikke hva som kommer først

Forskerne har nemlig undersøkt personer som allerede har Graves’ sykdom, og de kan derfor se at sykdommen er forbundet med bestemte forskjeller i tarmflora og metabolitter, men ikke avgjøre hva som kommer først.

Det kan være at endringer i tarmfloraen har betydning for utviklingen av den autoimmune sykdommen, men det er også mulig at Graves’ sykdom eller andre forhold ved sykdommen påvirker tarmfloraen.

Det kan heller ikke utelukkes at andre faktorer kan bidra til forskjellene. Forskerne peker blant annet på at kosthold, røyking, kroppsmasseindeks og jodinntak ikke ble systematisk registrert og tatt hensyn til i analysene.

Studien er også relativt liten og gjennomført ved ett sykehus i Kina.


Føyer seg inn i et større bilde

Flere tidligere studier har undersøkt sammenhengen mellom tarmflora og Graves’ sykdom, og en systematisk oversikt publisert i 2026 fant samlet sett tegn til forskjeller i tarmfloraen hos personer med Graves sammenlignet med friske personer.

Samtidig var resultatene forskjellige fra studie til studie, og foreløpig er det derfor ikke mulig å beskrive én bestemt sammensetning av tarmfloraen som kjennetegner Graves. Den nye studien er interessant fordi den undersøker både bakteriene og metabolittene som finnes i tarmen, noe som kan gi et bedre bilde av hva som faktisk foregår i dette komplekse miljøet.


Hva kan forskningen bety?

Stoffskifteforbundet understreker at funnene ikke betyr at personer med Graves bør forsøke å endre tarmfloraen med kosthold, probiotika eller andre tiltak for å behandle sykdommen, ettersom det foreløpig ikke finnes tilstrekkelig dokumentasjon for slike anbefalinger.

Til dette trengs det mer forskning, og dersom videre forskning viser at bestemte bakterier faktisk påvirker immunreaksjonen ved Graves, kan dette gi nye muligheter for forskning på sykdommen.

Tidligere i år skrev vi om ny forskning som så på sammenhengen mellom Hashimotos og tarmfloraen. Les artikkelen her.

Andre innlegg

Av Kristine Lone • 29. september 2026
Et digitalt kurs for deg med stoffskiftesykdom som strever med søvn, uro eller en kropp som ikke helt finner hvile.
Av Lasse Jangaas • 29. september 2026
En ny norsk studie finner tydelige forskjeller i biomarkører hos pasienter som får T4, T3 eller en kombinasjon av hormonene. Funnene kan gi ny kunnskap om hvordan stoffskiftehormonene virker i kroppen – og om hvorfor blodprøver alene kanskje ikke alltid gir hele bildet. Tekst: Lasse Jangås Ved behandling av hypotyreose er TSH en av de viktigste blodprøvene. Sammen med fritt T4 og eventuelt fritt T3 brukes prøvesvarene til å vurdere om behandlingen gir riktig nivå av stoffskiftehormoner. Men hva om det ikke bare er mengden hormon i blodet som er interessant? Det er utgangspunktet for en ny norsk studie fra forskere ved Oslo universitetssykehus og Universitetet i Oslo. Betty Ann Bjerkreim, Sara Salehi Hammerstad, Sindre Lee-Ødegård og Erik Fink Eriksen har undersøkt ulike biomarkører som kan si noe om hvordan stoffskiftehormonene faktisk virker i kroppen hos personer som behandles for hypotyreose. Da vi intervjuet Betty Ann Bjerkreim i 2025, sa hun at hun ønsker å forstå hvorfor noen får det bedre med T3 , og at hun vil finne biomarkører som kan bidra til å identifisere hvem som kan ha nytte av det. Den nye studien undersøker nettopp noen av disse biologiske sammenhengene. Les intervjuet med Betty Ann Bjerkreim her. Fra blodprøve til biologisk effekt Stoffskiftehormonene påvirker en lang rekke prosesser i kroppen. T4, som er virkestoffet i levotyroksin (Levaxin), omdannes blant annet til det mer biologisk aktive hormonet T3. Hormonenes virkning skjer deretter ute i kroppens vev og celler. Det betyr at det finnes flere trinn mellom det som måles i en blodprøve, og den faktiske virkningen av hormonene i kroppen. Forskerne ønsket derfor å undersøke om såkalte biomarkører kan gi informasjon om denne virkningen. Biomarkører er målbare stoffer eller biologiske kjennetegn som kan gi informasjon om hva som foregår i kroppen. I denne studien undersøkte forskerne blant annet SHBG, LDL-kolesterol og to markører som kan si noe om påvirkning på hjerte og skjelett. Hva er SHBG? SHBG står for sex hormone-binding globulin, eller kjønnshormonbindende globulin på norsk. Dette er et protein som produseres hovedsakelig i leveren og som binder kjønnshormoner i blodet, blant annet testosteron og østrogen. Nivået av SHBG påvirkes av flere forhold, og stoffskiftehormonene er blant faktorene som kan påvirke hvor mye SHBG kroppen produserer. Derfor kan SHBG også brukes som en indirekte markør for biologisk effekt av stoffskiftehormon, og det er nettopp dette som gjør SHBG interessant i denne sammenhengen: I stedet for bare å måle hvor mye T3 eller T4 som finnes i blodet, kan forskerne undersøke et stoff som påvirkes av hormonets virkning i kroppen. LDL-kolesterol er også en markør som påvirkes av stoffskiftehormonene og kan gi informasjon om hormonenes virkning i kroppen. Tre ulike behandlingsformer Forskerne sammenlignet pasienter som fikk tre ulike behandlingsregimer: T4-behandling T3-behandling kombinasjon av T4 og T3 Studien var ikke en randomisert behandlingsstudie, og forskerne undersøkte biomarkører hos pasienter som allerede var under behandling. Likevel fant de flere interessante forskjeller. Hos pasientene som fikk T3 alene, var nivået av SHBG signifikant høyere enn hos pasientene i de øvrige behandlingsgruppene. T3-gruppen hadde også lavere LDL-kolesterol. Vi har derfor spurt forskningsartikkelens førsteforfatter Betty Ann Bjerkreim om SHBG kan brukes som en mulig markør for hvor sterkt T3 virker ute i vevene? – Siden SHBG i all hovedsak produseres i leveren, vil nivå av SHBG reflektere levervevet sin respons på T3. SHBG vil derfor ikke direkte gjenspeile effekt av T3 i vev som ikke produserer SHBG. I tillegg er det andre faktorer som kjønn, alder, BMI, kjønnshormoner som påvirker SHBG nivå utover T3. Derfor blir det mer korrekt å si at SHBG kan sees på som en indirekte markør for effekten til T3 i perifere vev. – Men kan SHBG på sikt brukes til å identifisere pasienter som kan ha nytte av T3? – Siden SHBG, som nevnt, påvirkes av flere parametere enn T3, vil SHBG alene sannsynligvis ikke kunne brukes som eneste markør for å identifisere pasienter som kan ha nytte av T3, men heller i kombinasjon med andre markører, sier Bjerkreim. Forskerne fant derimot ingen signifikante forskjeller mellom behandlingsgruppene når det gjaldt NT-proBNP og PINP. NT-proBNP brukes blant annet som en markør for belastning på hjertet, mens PINP sier noe om beinomsetning. Kan biomarkører gi et bedre bilde? Et aktuelt og viktig spørsmål i forskningen på hypotyreose er hvorfor noen pasienter fortsatt opplever symptomer selv om blodprøvene ligger innenfor referanseområdet. Forskerne bak denne studien undersøker ikke dette direkte gjennom pasientenes symptomer eller livskvalitet, men har i stedet konsentrert seg om det mer grunnleggende som kan være svært interessant for utviklingen av mer individuelt tilpasset behandling: Kan vi finne målbare biologiske signaler som forteller mer om hvordan stoffskiftehormonene virker i kroppen? En brikke i puslespillet Forskerne skriver at en utfordring ved dagens behandling er at blodprøver ikke nødvendigvis gir et fullstendig bilde av stoffskiftehormonenes virkning i alle kroppens vev. TSH er en nyttig prøve for diagnostikk og oppfølging av hypotyreose, men det biologiske systemet som regulerer stoffskiftehormonene er komplekst, og virkningen av hormonene skjer gjennom flere trinn fra blodet og inn i cellene. Spesielt interessant er det at SHBG viste tydelige forskjeller mellom behandlingsgruppene. Forskerne peker samtidig på at det fortsatt er behov for mer forskning før slike biomarkører eventuelt kan brukes klinisk for å styre behandlingen. Forskerne har altså funnet målbare forskjeller i kroppen hos pasienter som får ulike former for behandling, noe som kan gi ny kunnskap om hva som skjer etter at hormonene er tilført, og kanskje etter hvert bidra til å forklare hvorfor noen pasienter responderer annerledes på behandlingen enn andre. For alle de som fortsatt har symptomer til tross for behandling, og for deres behandlende leger, er nettopp dette et svært viktig spørsmål: Hva skjer i kroppen når blodprøvene ligger innenfor referanseområdet, men pasienten fortsatt ikke føler seg bra?
Av Kristine Lone • 24. september 2026
Medlemswebinar 
Se flere innlegg