Kombinasjonsbehandling

Når standardbehandling ikke gir god nok effekt

Standard behandling for lavt stoffskifte har i mange tiår vært å bruke kun tyroksin (T4). Dette har vært basert på forståelsen av at T4 fungerer som et lagerhormon som kroppen selv kan omdanne til det aktive hormonet trijodtyronin (T3). For mange pasienter fungerer denne behandlingen godt, men ikke alle opplever optimal effekt. Det er her kombinasjonsbehandling – en behandling som kombinerer både T4 og T3 – kan spille en viktig rolle.


Allmennlege Lars Omdal, med over 25 års erfaring og spesialisering innenfor hormoner og stoffskiftesykdom, forklarer hva kombinasjonsbehandling er og hvem den kan være nyttig for. ( Se video ⬇️ )




T4 og T3 – hvordan virker hormonene?


T4 er i seg selv et relativt inaktivt hormon. Kroppen bruker det som råmateriale for å produsere T3, som er den biologisk aktive formen som faktisk påvirker cellene og setter i gang stoffskifteprosessene.


Skjoldbruskkjertelen produserer naturlig mest T4, men også en mindre mengde T3. Dette gir kroppen en jevn tilførsel av begge hormoner. I tillegg finnes det enzymer – dejodinaser – som sørger for å fjerne et jodatom fra T4 slik at det blir til T3. På denne måten kan kroppen regulere stoffskifteaktiviteten lokalt i ulike organer og vev.



Hvorfor gikk man over til T4 alene?


Fram til 1970-tallet var det vanlig å behandle lavt stoffskifte med tørket skjoldbruskkjertel (såkalt thyroid extract), som inneholdt både T4 og T3. Da man fikk muligheten til å produsere rent syntetisk T4, gikk medisinen gradvis over til å bruke dette alene. Argumentet var at kroppen uansett kan omdanne T4 til T3 ved behov, og at man dermed fikk en trygg, stabil og forutsigbar behandling.



Utfordringer med T4-only behandling


For de fleste fungerer dette godt. Men etter hvert har man sett at en andel pasienter fortsatt har symptomer selv om blodprøvene deres viser normale verdier. Mange rapporterer særlig om kognitive plager som dårlig konsentrasjon, redusert hukommelse og hjernetåke. Dette tyder på at T4-behandlingen ikke alltid gir nok aktivt T3 der det trengs mest – inne i cellene.


Hos disse pasientene kan det være en svakhet i omdanningen fra T4 til T3. Selv om det finnes T4 i blodet, klarer kroppen ikke alltid å lage nok aktivt T3 til at stoffskiftet fungerer optimalt.



Hva kan T3-tilskudd gjøre?


Ved å legge til T3 som en del av behandlingen, kan man etterligne kroppens naturlige produksjon bedre. Mange pasienter som ikke har hatt god effekt av T4 alene, opplever tydelig bedring når T3 blir lagt til i små doser. Flere beskriver en rask reduksjon av hjernetåke og bedre mental klarhet, i tillegg til økt energi og bedre livskvalitet.



Viktig med individuell tilpasning


Det er likevel viktig å understreke at kombinasjonsbehandling krever nøyaktig dosering. T3 virker raskt og kan i for høye doser gi symptomer på høyt stoffskifte, som hjertebank, svette, uro og søvnproblemer. Derfor må behandlingen alltid skreddersys og følges opp av lege, med justeringer i både T4- og T3-dosene.



Behov for mer forskning


Selv om mange pasienthistorier peker i retning av god effekt, er det fortsatt behov for mer forskning. Spesielt trenger vi større studier på mennesker som kan vise tydelig hvilke pasientgrupper som har mest nytte av kombinasjonsbehandling, og hvordan behandlingen best kan tilpasses for å unngå bivirkninger.